Cardia acalasia

Acalasia è un disturbo motorio di origine ignota caratterizzata dal manometro o assenza carenze rilassamento dello sfintere esofageo inferiore, SEI, e la progressiva scomparsa di peristalticii esofagee. Il termine deriva dal latino significa deficit relax e definisce la caratteristica principale della malattia come un paziente risultato avrà difficoltà di deglutizione. La malattia inizia nelle persone tra i 20 ei 40 anni, con un secondo picco di incidenza a 60 anni.

Tutti i pazienti con acalasia disfagia per cibi solidi, più sviluppano vari gradi di disfagia per i liquidi e perdita greutate.60 fino al 90% della loro regurgitate cibo non digerito subito dopo masa.Regurgitarea può causare tosse notturna e aspirazione di cibo in trachea. tra il 30 e il 50% dei pazienti hanno dolore toracico associato ad alimentatia.Pacientii, anziani può verificare questi sintomi per diversi mesi o anni prima di mettere diagnosticului.Complicatiile includere la perdita di peso, tosse, broncospasmo, e la polmonite da aspirazione.

L'acalasia è sospettato di frequenza della storia medica pacientului.In fasi iniziali della malattia, la radiografia toracioca può essere normala.In la malattia nelle fasi successive si vede sulla radiografia dilatazione megaesofagul-esofageo pieno di liquido e aria in caso di ingestione disegnare un livello del liquido e perdite d'aria caracteristic.Pacientii più anziani, con una lunga storia di acalasia può esofago a becco d'uccello esame baritat.Manometria rivela anormale motilità esofagea solito. Trattamento utilizzando SEI pressione abbassamento medicamentecare molti anticolinergici, agonisti beta-2, botulinica efficienza nitroglicerina.Toxina può essere iniettata endoscopicamente SEI.Alte metodi ugualmente efficaci includono: dilatazione palloncino esofageo e Mitoma SEI.40% dei pazienti sottoposti a procedure repetate.Cele espansione complicazioni più importanti sono la perforazione, disfagia grave o malattia da reflusso esofageo.

patogenesi

rilassamento SEI e contrazione è controllata da neurotrasmettitori eccitatori (sostanza P, acetilcolina) e inibitoria (ossido nitrico) VIP .Persoanelor mostra disfunzione cardias, mancano di questi neurotrasmettitori, con conseguente ipertesi sfintere esofageo, nerelaxat. Tali alimenti non può passare in stomac.La metà ingurgitate di pazienti con incompetenti SEI si osserva la mancanza -peristaltica contrazione normale, la metà inferiore dell'esofago con i driver onde formazione cessazione di cibo allo stomaco. Le cause di queste anomalie nella motilità dell'esofago è sconosciuta.

Alcune teorie indicano il coinvolgimento di infezione, disfunzione del sistema immunitario nell'eziologia o eredità, ma acesteia.Acalazia colpiscono i muscoli e componente di controllo nervoso acestora.In acalaziei passi dalla comparsa dei segni di infiammazione sono osservati nei muscoli inferiore esofaguluio del microscopio, soprattutto intorno alla terminazioni nervoase.Pe come la malattia progredisce, i nervi degenerano e scompaiono, in particolare quelli che controllano il rilassamento si osserva e anche la degenerazione SEI.De miocitelor.Rezultatul queste trasformazioni c'è relax e senza iniziazione SEI peristalticii esofagului.Cu metà inferiore del tempo corpo dilatare l'esofago.

Sintomi e diagnosi

Segni e sintomi
Urmetoarele acalasia è caratterizzata da segni e sintomi: petto -Pain -regurgitatie -disfagie -arsuri una caduta bruciore di stomaco digestivo-peso. Le complicanze della malattia nelle ultime fasi comprendono: polmonite da aspirazione dal cibo di aspirazione-night - esofagita ingurgitate pareti irritazione esofagea a causa di stasi-cancro esofageo cibo e fermentazione.

La diagnosi è di solito diagnosticata acalasia combinando le informazioni relative al paziente, ed i segni ed i sintomi osservati nei test di laboratorio.

radiografia del torace
Questo potrebbe essere cambiamenti in casi di estrema dilatazione dell'esofago:
- ampliamento del mediastino
- Doppia Contour Appena fuori del mediastino
- esofago mediopeniene corretto livello del liquido
- assenza dell'aria dello stomaco.

bario fluoroscopico
Questo esame utilizza una soluzione di bario è stata ingoiata paziente evidenza radiologica evidenzia le seguenti modifiche:
- deglutizione normale nella prima cm dell'esofago
- bloccando sostanza nella metà inferiore dell'esofago
- divisa in cui non peristaltica inefficaci
- sostanza la stasi nel becco dell'uccello esofago.

endoscopia
È l'introduzione di un sottile, strumento flessibile nell'esofago attraverso la bocca con un mini-telecamera per osservare i cambiamenti nel esofago. Questo processo è importante perché riconosce la dilatazione, questo cibo non digerito, esofagite, esofago cancro ostruttiva.

manometria esofagea
Si paraclinica diagnosi di base acalaziei.Procedeul misurare la pressione di deglutizione muscoli SEI. Le prove di colecistochinina, Betanecolo verificano in pazienti con acalasia aumento della pressione SEI senza produrre una peristaltica acalaziei efficace differenziazione della sclerodermia.

La scintigrafia esofagea
ritardo evidenziazione radiotracer etichettato con un trasporto bolo attraverso l'esofago.

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