Il trattamento della neuropatia diabetica

Non esiste una cura per la neuropatia diabetica. Una volta installato, il trattamento si concentra sulla prevenzione secondaria (rimuovendo fattori aggravanti), che consiste nel mantenere i livelli di zucchero nel sangue ad un valore nominale. Un controllo glicemico è mantenere un valore medio di emoglobina A1c [HbA1c] inferiore al 7% per un periodo di 2 a 3 mesi.
trattamento iniziale
Trattamento dipende dalla natura dei sintomi della neuropatia diabetica e il tipo di neuropatia. Generalmente, il trattamento sta per ridurre i sintomi e di evitare danni mantenendo livelli di glucosio a valori il più vicino al valore bersaglio (emoglobina A1c [HbA1c] inferiore al 7% per un periodo di 2 a 3 mesi). Questo valore può essere raggiunto da un trattamento con insulina o ipoglicemizzanti orali come prescritto dal medico curante verificare periodicamente il diabete di zucchero nel sangue attraverso la dieta, esercizio fisico e controlli periodici regolari.
Inoltre, dove ci sono già diabetici gambe neuropatia attento esame di coscienza è importante perché può passare inosservato ferite o altri danni gravi a questo livello dalla perdita di sensibilità. Senza un attento follow o non trattare questi problemi nel tempo, può causare infezioni gravi o amputazioni.
E 'anche importante per mantenere uno stile di vita sano, come l'esercizio regolarmente, controllo della pressione sanguigna, la dieta, smettere di fumare e limitare l'assunzione di alcol. trattamento supplementare può essere impostato in base al tipo di neuropatia diabetica.


neuropatia periferica


Molti pazienti con neuropatia periferica hanno da lieve a grave dolore in aree specifiche del corpo. Nel corso della visita medica deve essere portato trattamento che può ridurre il dolore e migliora la condizione fisica e mentale del paziente. Questi trattamenti possono includere farmaci che riducono il dolore o unguento, e possono includere farmaci usati per trattare la depressione come gli antidepressivi triciclici, duloxetina cloridrato come antidepressivi, farmaci antiepilettici come il gabapentin. Questo farmaco è efficace antidolorifico (riduce il dolore), anche se non le malattie associate come la depressione o epilessia. Ulteriori terapie sono rappresentati da acupuncutura, massaggio e biofeedback. Calore o ghiaccio Terapia fisica ed esercizio fisico può migliorare la forza muscolare. stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) è un tipo di terapia che tenta di ridurre il dolore applicando brevi impulsi di terminazioni nervose della pelle.


neuropatia focale


Nel caso di compressione, schiacciamento o bloccaggio, come neuropatia focale fissa l'elemento di ancoraggio interessato (ad esempio indossare polsini del polso può ridurre l'intorpidimento e disagio della sindrome del tunnel carpale) può talvolta ridurre la pressione dal nervo. La chirurgia è indicata quando i sintomi diventano persistenti.


neuropatia autonomica
Autonomic neuropatia - lesioni nervose coinvolti nel controllo funzioni involontarie - può influenzare la digestione, la funzione renale e sudore sessuale, la pressione sanguigna e altre funzioni controllate involontariamente. Alcuni sintomi durante questo neuropatie sono molto indisciplinati e alcuni rispondono bene al trattamento:
- stitichezza moderata viene trattato con frequenti pasti in piccole quantità, ad alto contenuto di fibre e povera di grassi
- diarrea frequente trattata con antibiotici come la tetraciclina, amoxicillina, metronidazolo o farmaci che il transito intestinale lento
- gastroparesi moderata (disturbo in cui lo stomaco si svuota lentamente) comprende pasti frequenti in piccola quantità e fibre a basso contenuto di grassi e farmaci che stimolano l'attività motoria dello stomaco di svuotare più velocemente; controllo del glucosio nel sangue può ridurre i sintomi di gastroparesi
- intensa sudorazione includono evitando calore e l'umidità; impedisce consumo di liquidi, surriscaldamento anche il corpo; se sudorazione si verifica quando il consumo di alcuni alimenti può aiutare farmaci anticolinergici; ma questi farmaci hanno molti effetti collaterali che possono essere più fastidioso di sudorazione eccessiva
- regolando l'assenza della goccia di zucchero nel sangue (ipoglicemia inconsapevolezza) possono essere controllate regolando il dosaggio di insulina, e accettando di sopra dell'obiettivo accettato un livello di glucosio nel sangue; valori di emoglobina A1c normalmente glicosilate [HbA1c] a una temperatura inferiore al 7%
- malattia renale che richiede farmaci e antibiotici per il controllo delle infezioni della vescica urinaria funzionale
- beneficio funzione sessuale alterata da farmaci o dispositivi per migliorare l'erezione e estrogeni crema e lubrificanti per secchezza vaginale
- malattie del sangue: calze elastiche mediche e la somministrazione di farmaci antipertensivi.


terapia di mantenimento
Il trattamento cronico del controllo glicemico nella neuropatia diabetica include un valore prossimo al valore bersaglio. Questo è quello di mantenere una media glicosilata emoglobina A1c [HbA1c] meno del 7% per un periodo di 2 o 3 mesi. E 'anche importante per mantenere uno stile di vita sano, come l'esercizio regolarmente, controllo della pressione sanguigna, la dieta, smettere di fumare, limitare l'assunzione di alcol e stretta supervisione del piede per evitare lesioni o complicazioni gravi in ​​questo livello. Il trattamento è anche a seconda dei sintomi e del tipo di neuropatia.
Molti pazienti con neuropatia periferica - si incidono i nervi che assicurano sensibilità - sono stati da lieve a grave dolore in aree specifiche del corpo. Nel corso della visita medica deve essere portato trattamento che può ridurre il dolore e migliora la condizione fisica e mentale del paziente. Questi trattamenti possono includere farmaci o pomate possono ridurre il dolore e comprendono farmaci usati per curare la depressione, come gli antidepressivi, gli antidepressivi triciclici come duloxetina cloridrato, antiepilettici come gabapentin.
Il trattamento se la condizione peggiora


Se neuropatia sviluppa gravi complicazioni possono verificarsi, come gastroparesi, infezioni urinarie o complicazioni nel piede. Ulteriori misure per mantenere livelli target di glucosio nel sangue ed attento esame di coscienza è necessario se la neuropatia diabetica progredisce. La neuropatia diabetica è un importante fattore di rischio per l'insorgenza di infezioni o ulcere del piede può progredire all'amputazione. deformazione permanente può verificarsi in una o entrambe le gambe, piede Charcot, nel qual caso, per correggere queste deformazioni possono richiedere un intervento chirurgico.
gastroparesi grave richiedono un altro tipo di trattamento, come i farmaci che accelera lo svuotamento gastrico o gastrostomia artificiale di alimentazione (che consente l'alimentazione sonda) in casi gravi.
Infezioni gravi della vescica o altri problemi a questo livello (come la perdita di controllo della vescica) ed ulteriori prove diagnostiche richiedono un trattamento medico o chirurgico per migliorare la funzione della vescica.
Inoltre la depressione può verificarsi nel contesto di malattie croniche come il diabete o neuropatia diabetica, e vedere uno specialista e un trattamento adeguato può migliorare lo stato di salute del paziente.
trattamento ambulatoriale (in casa)
Inoltre controlli regolari per evitare la progressione della neuropatia diabetica è necessario per controllare lo zucchero nel sangue, accurato auto-esame di piedi e la creazione di uno stile di vita sano.
controllo glicemico
Il più importante passo avanti per prevenire la neuropatia diabetica è mantenere glicemia costante ad un valore vicino al bersaglio. stretto controllo glicemico è quello di mantenere un valore di emoglobina A1c glicosilata medio [HbA1c] inferiore al 7% per un periodo di 2 a 3 mesi. Ma l'abbassamento valore obiettivo di glucosio nel sangue può aumentare per breve tempo i sintomi. è richiesto il mantenimento di questi valori per la prevenzione delle complicanze diabetiche come oculare e complicazioni renali.




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