L'alopecia (perdita di capelli)

Alopecia definisce molte situazioni in cui una persona perde i capelli eccessivamente lungo sul cuoio capelluto o sul corpo. Di solito è usato in modo intercambiabile con la calvizie popolare termine a causa della perdita di capelli è più evidente sul cuoio capelluto. Ci sono molte cause per la perdita dei capelli e, di conseguenza, diversi modelli di perdita di capelli.


Calvizie è la causa più comune di perdita di capelli, una disposizione tipica in genere. Questo è così comune che alcune persone lo vedono come un processo di invecchiamento intrinseco. in questo caso, gli uomini sperimentano una riduzione della quantità di capelli dai templi o sulla fronte e diradamento dei capelli delle donne è diffusa.

Alopecia areata è una forma di perdita di capelli in alcune zone del cuoio capelluto e corpo, causata da un processo autoimmune. I capelli possono ricrescere dopo circa un anno.


Ci sono alcuni tipi di calvizie irreversibile come cicatriziale alopecia. Esso definisce la perdita dei capelli dopo l'altra malattia che distrugge il follicolo pilifero (ustioni, lichen planus, lupus discoide) o infiammazione di causa sconosciuta.


Ci sono situazioni cliniche in cui eccessiva perdita di capelli è dovuta ad alcune sostanze chimiche o farmaci, stress fisico o psicologico (interventi chirurgici, infezioni, malattia sistemica) o cambiamenti ormonali (interruzione estroprogestativ, gravidanza).


Il modo in cui una persona si prende cura dei capelli può anche aiutare a sviluppare alopecia. Trazione alopecia causa un'usura eccessiva di capelli o stretti bigodini elastici uso ripetuto dei capelli vicino alla radice. Utilizzando il cuoio capelluto di prodotti chimici aggressivi o liquidi caldi possono infiammare i follicoli piliferi, causando la perdita di capelli.


La diagnosi di alopecia includono identificare la causa della malattia e sottotipo. trattamenti farmacologici possono essere utili quando il follicolo pilifero è distrutto. Minoxidil, un vasodilatatore applicata a livello locale per diversi mesi, è l'agente farmaco più utilizzato per la rigenerazione dei capelli. dispositivi laser che stimolano la crescita dei capelli, operazioni di riduzione del cuoio capelluto o trapianti di capelli sono alternative costose che possono essere utili in alopecia refrattario ad altre terapie. Nel complesso, i risultati in trattamenti di perdita dei capelli sono modesti, e il paziente devono dedicare più tempo e sforzo per osservare i risultati. [1, 2]


Cause e fattori di rischio

Per capire il processo di perdita di capelli, è importante conoscere il ciclo di vita dei capelli. Ogni follicolo pilifero del cuoio capelluto producono più peli vita. Essi passano attraverso tre fasi di sviluppo:

  • fase anagen: Il tempo in cui i capelli crescono circa 1 centimetro ogni mese. Ciò è dovuto alla significativa attività mitotica matrice follicolo pilifero. Dura tre anni, ma ci sono ampie variazioni tra gli individui. Capelli ha radici forti, lunghe, protetta e completamente pigmentate. La maggior parte dei capelli sul cuoio capelluto di una persona si trova normalmente in fase anagen.
  • fase catagen: Questa è una fase di transizione, in cui la matrice del follicolo si riduce mitosi, follicolo papilla dermica ed è separata dal pelo viene spostato verso l'alto per l'epidermide. Questa fase dura circa due settimane.
  • fase telogen: La fase di sonno del follicolo pilifero, brevi radici, sotto forma di un (cheratinizzazione risultante) del club sono ancorati nel follicolo, ma non sono più protetti. Questa fase dura circa tre mesi fino a quando la fase anagen del follicolo inizia di nuovo e un nuovo capello spinge sulla pelle esterna dormienti.


Il cuoio capelluto umano medio ha 100.000 peli, 85% delle quali sono in fase anagen e 10-15% nelle fasi catagen e telogen.


Ci sono diverse cause di perdita dei capelli, che determina le specifiche forme di alopecia.

calvizie

Chiamato anche alopecia androgenetica, la forma più comune di perdita eccessiva di capelli, sia uomini che donne. È più frequente nei maschi (nel qual caso è chiamata alopecia androgenetica), dove gli eventi sono generalmente contrassegnati. trasmissione ereditaria della malattia è geni penetranza variabile e fenotipo è talvolta imprevedibile. La posizione esatta di geni responsabili per l'alopecia ereditaria è sconosciuta, ma si sospetta sito sul cromosoma X e autosomica cromosoma 20 il coinvolgimento.

alopecia areata

L'eziologia della alopecia areata è, finora, sconosciuta, ma almeno sospetta componente autoimmune coinvolto. l'aggregazione della famiglia non è ancora spiegato a livello genetico, e la malattia è associata con la vitiligine, malattia del collagene, il diabete e disfunzione tiroidea.

alopecia cicatriziale

Questo tipo di alopecia può essere primaria o secondaria. nel primo caso, non v'è alcuna causa identificabile per la distruzione del follicolo pilifero. La fisiopatologia del processo infiammatorio non comporta intensiva, con particolare infiltrato di cellule (neutrofili, linfociti o entrambi) nella porzione superiore del follicolo pilifero, ghiandole sebacee che si trovano e cellule staminali. Con la distruzione di queste cellule non può rigenerare i capelli.

se alopecia cicatriziale entità patologiche secondarie come ustioni, infezioni, radiazioni, tumori o altre malattie del cuoio capelluto distruggono il follicolo pilifero. Anche in questo tipo di capelli alopecia non può rigenerare a causa della distruzione follicolare.

anagen effluvium

Questo tipo di perdita dei capelli è causata dalla cessazione della normale mitotico metabolica o fuori del follicolo in fase anagen. Ciò causa la frattura della distruzione matrice e rigenerazione del gambo capelli. Più comunemente, anagen effluvium è causata dalla chemioterapia antitumorale, specialmente quando è combinato farmaci.

telogen effluvium

Diffusa perdita di capelli di telogen effluvium è dovuta ad una sollecitazione ormonale o metabolica sul corpo e talvolta assunzione di farmaci. in queste circostanze, molti follicoli sono costretti nella fase telogenico (10-15% più di quelli che dormono normalmente). Quando si ri-entrare nel follicolo in fase anagen, i capelli dormiente verrà spinto fuori e ridursi drasticamente. V'è quindi una distanza temporale tra l'evento causale e perdita di capelli 1-6 mesi. Telogen effluvium può essere causata da: infezioni gravi, interventi chirurgici, traumi, tumori maligni, la gravidanza, la nascita, l'ipotiroidismo, l'anoressia, l'avvelenamento da metalli pesanti, dermatiti allergiche del cuoio capelluto. Farmaci comunemente incriminati nella comparsa di questo tipo di alopecia sono anticoagulanti in retinoidi in eccesso, beta-bloccanti, carbamazepina.

I fattori di rischio per lo sviluppo di forme di alopecia sono:

  • Storia familiare di perdita di capelli precoce o un modello caratteristico
  • vecchiaia
  • Gravidanza o il parto poco fa
  • La cattiva alimentazione (in particolare la mancanza di proteine ​​o di ferro nella dieta), l'improvvisa perdita di peso
  • Lo stress psicologico o fisico (interventi chirurgici, traumi, infezioni, ecc)
  • Prolungato tirando i capelli in certe acconciature, uso frequente di strumenti per lo styling alta temperatura o chimici forti [2, 3, 6, 7, 8, 9, 10]


Epidemiologia

Si stima che oltre la metà degli uomini oltre 50 soffrono di alopecia androgenetica. Uno studio ha dimostrato che circa il 13% delle donne prima della menopausa mostrano anche che la perdita di capelli modello maschile; dopo 40 anni, più della metà delle donne che soffrono di perdita di capelli diffusa, ma solo il 20% hanno medie a gravi sintomi. I segni di calvizie ereditaria inizia a essere visibile, in media, intorno all'età di 30 anni.

L'alopecia areata colpisce 0,1-0,3% della popolazione totale e fino al 3% di visite al dermatologo. cifre esatte non sono noti per anagen effluvium o telogen effluvium.

se alopecia cicatriziale, si stima che il 7% della popolazione soffre di questa condizione. Alopecia della trazione è più comune della popolazione afro-americana, a causa di specifiche acconciatura.


Segni e sintomi

La perdita dei capelli può assumere molte forme a seconda l'eziologia:


Calvizie si manifesta con progressiva caduta a partire nell'età adulta. L'esordio può essere in un'età compresa tra i 20 ei 50 anni, a seconda della predisposizione familiare. Aspetti clinici sono:

  • Negli uomini: Progressione di alopecia nella regione temporale medio del cuoio capelluto provocare un aspetto tipico della lettera u0026 bdquo; M. La perdita dei capelli è spesso eseguita e il vertice (parte superiore della testa).
  • Nelle donne perdita di capelli è diffusa, con un massimo di calvizie alla sommità del capo. Anche se v'è una significativa caduta dei capelli nella regione temporale è meno evidente che negli uomini.


L'alopecia areata ha segni e sintomi:

  • L'emergere di aree completamente prive di capelli sul cuoio capelluto in un tempo relativamente breve
  • Solitamente, le zone colpite hanno forma arrotondata e la circonferenza 2-3 centimetri; quando più può confluenti
  • Possono essere presenti irritazione, arrossamento o prurito della zona, ma eventi specifici
  • aree senza pelo possono essere presenti sul mento, sopracciglia o qualsiasi altra regione coperta da capelli
  • Essi possono essere colpiti i chiodi sulla superficie che appare paffuto


in alopecia cicatriziale si erge la presenza di cicatrici del cuoio capelluto senza peli. a seconda della causa, in grado di gestire tutto il cuoio capelluto o solo alcune zone. se alopecia cicatriziale primaria o idiopatica, perdita dei capelli può avvenire gradualmente, senza altri sintomi associati o essere un processo rapido, prurito, formicolio o bruciore nel cuoio capelluto.


anagen effluvium in calvizie, perdita di capelli si verifica soprattutto sul cuoio capelluto in maniera diffusa. Del cuoio capelluto sembra in buona salute e non ci sono sintomi di accompagnamento. in telogen effluvium, v'è un diradamento diffuso di capelli a un ritmo e su un'area più piccola rispetto a anagen effluvium. [2, 6, 7, 8, 9]


diagnosi

clinico

La perdita dei capelli per un lungo periodo, una storia familiare positiva e una calvizie classico diffuso il vertice o u0026 bdquo, suggerisce calvizie. Si osserva la comparsa di tipo trasformazione di capelli terminali (spessore pigmentata) nel dryer intermedia ed infine, il tipo vellus capelli (senza pigmento, breve, sottile). Con la fase anagen accorciamento sempre più capelli sono capelli durante telogenico cade in quantità significativa.


Alopecia areata è caratteristica circolare disponibile in u0026 bdquo, macchie e completa mancanza di capelli all'interno della loro zona. Associazione con malattie autoimmuni e / o diagnosi di sostegno famigliare clustering. danni simile può essere presente nei capelli viso o corpo. Alopecia universale è una situazione clinica molto rara in cui si perde tutti i peli del corpo.


Cicatriziale alopecia richiede una diagnosi causale. L'ispezione può essere osservato le cicatrici del cuoio capelluto o lesioni del cuoio capelluto per guarire - papule, pustole a causa di infezioni, reazioni allergiche, ustioni. se lupus eritematoso discoide, lesioni tipiche sono presenti, la disposizione circolare, scala, atrofia e depigmentazione delle piastre regione.
in alopecia primaria, l'esame clinico può osservare: eritema, infiammazione, ipercheratosi perifollicolare, scalatura, regioni cutanee sopportato, pustole. Diverse varianti di alopecia cicatriziale primaria possono essere proposti da alcuni sintomi:

  • lichen planus follicolari: bruciore, prurito, bruciore
  • Pseudopelada di Brocq, alopecia centrifuga centrale: progressiva perdita di capelli, senza altri sintomi
  • alopecia mucinoso: dyshidrosis, disestesia


anagen effluvium colpisce una gran parte del diffuso cuoio, senza un modello specifico (al contrario di calvizie androgenetica). Il trattamento con agenti chemioterapici è la diagnosi di guida. Il cuoio capelluto deve essere esaminato per certificare l'assenza di lesioni o cicatrici.


in telogen effluivium a volte può notare la presenza di piccole parti multithread (che ha sostituito i capelli caduti). diradamento dei capelli non è spesso clinicamente evidente, ma è visto dal paziente nel corso del tempo. Quando si estrae una ciocca di capelli dalla testa, dolcemente, almeno 4 peli verranno rimossi dal cuoio capelluto. Non ci sono aree con alopecia totale o cicatrici o altri danni. [2, 6, 7, 8, 9]

paraclinically

Test u0026 bdquo, tirare i capelli

Stringere il pollice e l'indice tra circa 40 e capelli tracţionează sul cuoio capelluto, con una forza gradualmente. Esamina l'occhio nudo o microscopici peli che ha lasciato il cuoio capelluto per determinare quale fase del ciclo di vita sono:

  • I fili hanno lunghe radici in fase anagen, completamente coperto dalla guaina protettiva e pigmenti
  • I fili in telogen organizzano radici corte, addensato. normalmente non presenti più di 4-6 fili di questo tipo in un campione di capelli raccolti da questa tecnica.

Questo test può essere utile distinguere anagen effluvium telogen effluvium.


La biopsia cutanea

Esame dei frammenti cuoio di circa 4 millimetri taken nell'incidenza orizzontale in diverse regioni del cuoio capelluto, in grado di fornire dati istologici prezioso. Utilizzando questa tecnica, è possibile tagliare l'anagen effluvium diagnosi differenziale, telogen effluvium. se alopecia cicatriziale, ha indicato che la biopsia essere realizzata in una zona con una lesione attiva prima cicatrici e completa scomparsa dei capelli. Le sezioni verticali sono utili per valutare l'attività follicolare.


in alopecia androgenetica, esami complementari sono raramente necessari. nelle donne con maschio del modello calvizie e / o la presenza di segni di virilizzazione (come irsutismo), può essere utile per misurare i livelli sierici di testosterone dihidroepiandrosteron e.


telogen effluvium in quadro clinico trigger suggestivi e di riconoscimento può essere sufficiente per la diagnosi. Quando si sospetta causa indagini metaboliche puntano alla possibilità che il paziente soffre di: ipotiroidismo, anemia sideropenica (anche con eritrociti normali), disfunzione renale o epatica (che distribuiscono enzimi specifici, come metodo di proiezione). La sifilide può anche essere una causa di perdita di capelli.


test di tirare i capelli o la biopsia volte può essere necessario per una diagnosi accurata di anagen effluvium, quando la storia è rivelatrice.


Grazie alla sua caratteristica clinica, l'alopecia areata raramente richiede ulteriori indagini. Tuttavia, la diagnosi può essere tagliato con una biopsia della regione colpita.


alopecia cicatriziale primaria deve condurre una biopsia per adattarsi condizione in un tipo istologico:

  • I neutrofili Principalmente follicolite decalvante
  • La predominanza di linfociti: lichen follicolare, alopecia pseudopelada centrifuga centrale Brocq
  • Il neutrofili e linfociti: dissecans cellulite, cheloidi follicoliti [6, 7, 8, 9]


trattamento

trattamento farmacologico

Minoxidil è il farmaco più comunemente usato per trattare l'alopecia. Questo aumenta il periodo anagen del follicolo dei capelli e stimola la vascolarizzazione. Capelli rigenerazione inizia dopo circa quattro mesi ed è importante per il vertice. Può essere utilizzato nel trattamento dell'alopecia androgenetica, telogen effluvium o anagen e alcuni casi di alopecia areata. se la calvizie ereditaria, minoxidil è più efficace quando il paziente è nella fase iniziale della malattia, con una calvizie limitata.


Blocchi Finasteride la conversione del testosterone in diidrotestosterone, responsabile per la riduzione delle dimensioni del follicolo pilifero. Gli effetti sono visibili dopo diversi mesi di trattamento. Come con il trattamento con minoxidil, fermandosi farmaco solito porta alla continuazione della calvizie ereditaria.


nelle donne con alopecia modello maschile, contrastando farmaco di iperandrogenismo può migliorare la densità dei capelli. Sono stati utilizzati per questo scopo contraccettivi orali o spironolatona anche se non formalmente questa indicazione.


in alopecia cicatriziale, molte classi di farmaci possono essere utilizzati per prevenire cicatrici distruggere follicoli dei capelli e stimolare la rigenerazione. Questi includono minoxidil, corticosteroidi, analoghi immunosoppressori, retinoidi, antibiotici e alcuni antimalarici.


Alopecia areata trattamento può includere corticosteroidi (per via topica o sistemica), immunomodulante o minoxidil.
Somministrazione di ferro, zinco o altre carenze nutrizionali può fermare la perdita di capelli in telogen effluvium o garantire la successiva rigenerazione. In questo disturbo, individuare e trattare il sottostante causa e la cura alopecia.

metodi fisici

UVA o UVB fototerapia ray possono essere utili in alcuni tipi di alopecia. Tuttavia, gli effetti massimi si vedono dopo circa un anno, le recidive sono frequenti e il tempo trascorso questo trattamento è molto elevato (2-3 sedute alla settimana). Combinazione di farmaci psoraleni con onda lunga radiazione ultravioletta (PUVA) sembra essere utile in alopecia areata, anche se i risultati positivi sono insufficienti per certificare condizione risoluzione.


laserterapia a bassa intensità utilizzando dispositivi che emettono rosso (630-670 nm) può penetrare il cuoio capelluto. Questa terapia può beneficiare le persone con alopecia ereditaria, ma la sua efficacia è ancora controversa.

chirurgia

Il trapianto di capelli
Per eseguire questa procedura chirurgica deve essere presa prima parte di circa 1/0, 3 cm dal cuoio capelluto con la crescita dei capelli abbondanti. Esso è suddiviso in segmenti comprendenti singoli peli o capelli diversi gruppi, che vengono poi innestate in aree calve. Tutto viene eseguito in anestesia locale. a seconda della estensione della calvizie, potrebbe essere necessario più sessioni (distanziati ogni 9-12 mesi) per ottenere un risultato soddisfacente.


riduzione del cuoio capelluto
Questa tecnica comporta asportare porzioni pelle glabra dal vertice per chiudere zone con i capelli. Può essere fatto sulla pelle allentata o utilizzando expander, palloncino come i dispositivi che sono posti sotto la pelle e gradualmente gonfiati per stimolare la crescita della pelle. Questa tecnica chirurgica può essere utilizzata per cicatriziale alopecia. [1, 4, 6, 7, 8, 9]


raccomandazioni

Marcata perdita richiede l'indirizzamento dermatologo capelli per un esame e di indagine specialistica clinica. impiego in uno dei sottotipi di alopecia è il primo passo verso il trattamento.


La perdita dei capelli, sia graduale o improvvisa, è spesso un evento traumatico che può richiedere il supporto psicologico specializzato. Le persone che cercano aiuto medico per questa condizione dovrebbero essere consapevoli dei modesti risultati nella maggior parte dei tipi di alopecia. Chiamando le parrucche di capelli naturali o sintetici può essere un'alternativa meno costosa, ed esteticamente piacevole.


Per evitare che alcuni tipi di alopecia, una corretta alimentazione è essenziale e la cura adeguata, la dolcezza e capelli. [1]

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