Lesioni del menisco

lesioni del menisco sono spesso incontrate nella chirurgia del ginocchio pratica e alcuni dei più comuni disturbi del ginocchio. La conoscenza e la comprensione di anatomia e fisiologia del menisco si è evoluta nel corso del tempo su significativa. Questi, insieme con l'evoluzione del artroscopia, filosofia chirurgica cambiato drammaticamente.

In passato, il menisco è stato considerato come una struttura vestigiale che non esegue alcuna funzione che appaiono molto simile a un riposo embrionale. Questa mancanza di apprezzamento della funzione è stato il meniscectomiei base del menisco totale. Precedentemente meniscectomia preferiscono spalancata, ora sta cercando di preservare o ripristinare il menisco. Nella presente trattazione artroscopica problemi meniscali includono meniscectomie parziale e riparazione meniscale. Ci sono anche studi che cercano di trovare il modo per sostituire e rigenerare menisco di ripristinare la sua funzionalità.

Per capire la patologia e il trattamento di menisco associati è necessario conoscere l'anatomia, la fisiologia e biomeccanica esso.

anatomia del menisco

Menisco del ginocchio è a fibrocartilaginos disco con punto e aspetto bdquo; C trova nello spazio dei giunti tra il femore e la tibia.

Embriologia, menischi sono formate da tessuto mesenchimale e appaiono come strutture diverse tra otto e dieci sviluppo intrauterino saptamni. menisco perinatale inizialmente ricco di cellule, è anche riccamente vascolarizzato. A graduali cambiamenti si verificano dalla nascita al periodo media adolescenza, consistente nel ridurre cellularità, vascolarizzazione e aumento del contenuto di collagene. Durante lo sviluppo del bambino, inizia a diventare sempre più attivo fisicamente e fibre di collagene sono orientate ad accogliere sollecitazioni meccaniche essere sottoposto.

tessuto meniscale Fibrocartilaginos è composto di collagene e fibroblasti e cellule di condrocyte. Esso contiene circa il 75% del menisco d'acqua. matrice organica è composto di circa tre quarti collagene, il tipo prevalente I collagen fibre collagene sono orientate in modo caratteristico. Le fibre superficiali sono orientate radialmente. Tuttavia, la maggior parte delle fibre di collagene si trovano nello strato profondo e mostra l'orientamento circonferenziale che cerca periferia.

Le fibre sono intrecciate attraverso le fibre circonferenziali radiali, che aiutano a fornire un integrità strutturale. La disposizione consente loro di resistere fibre da stress prodotte nel menisco durante peso recanti esso.

In sezione trasversale, il menisco è triangolare, più spessa alla periferia e centrale raggiungendo un bordo sottile. superfici superiori sono concave per accogliere convessità condili femorali. menisco mediale è mezzaluna ed è più sottile e più stretto sopra. La porzione posteriore è più spessa di circa 10 mm. Anteriore e corna posteriori sono attaccati eminente intercondilare una striscia supplementare dalla legamento posteriore croce al corno posteriore. circonferenza periferica è collegata saldamente alla capsula attraverso i legamenti coronariche. menisco mediale è anche saldamente attaccato al legamento obliquo posteriore. menisco mediale copre circa il 65% dei TIBLE plateau mediale. menisco laterale copre circa l'85% del piatto tibiale laterale. È più circolare che mediale e menisco laterale è anche più uniforme in termini di spessore, con una media di 12 a 13 mm.

Anteriori e posteriori corna del menisco laterale attribuiscono anche eminente intercondilare, ma più vicino al legamento crociato, del menisco mediale a confronto. Allegando menisco laterali periferici alla capsula è più sottile e meno consistenti rispetto al menisco laterale. Inoltre, v'è attaccamento nella regione iato popliteo e nessun collegamento menisco laterale con il legamento collaterale laterale.

legamenti menisco-femorali possono essere osservati nel 70% del ginocchio. Questi sono i legamenti del ginocchio accessori che si attaccano al condilo femorale mediale del laterale del corno del menisco posteriore. Meniscofemural legamento posteriore del Wrisberg può essere trovato legamento crociato posteriore. Precedente legamento meniscofemural di Humphrey passa anteriore legamento crociato posteriore. Esso varia in dimensioni, ma la media è del 20% della dimensione del legamento crociato posteriore.

Tipicamente menisco è la struttura avascolare garantire solo la nutrizione sangue periferico. Studi da Arnoczky e Warren hanno dimostrato che soltanto il 10-30% della porzione periferica del menisco è vascolarizzato. Questi vasi sanguigni sono derivati ​​da arterie mediale, medio e genicolato laterale. bordo interno libero del menisco è avascolare e si nutre per diffusione dal liquido sinoviale.

Menischi offre diversi elementi integrali per la funzione del ginocchio. Questi includono carico della trasmissione, assorbimento degli urti, lubrificazione delle articolazioni, nutrizione e stabilità articolare.

Menisco funge da zona di transizione strutturale tra il condilo femorale e piatto tibiale. Così, essi aumentano congruenza tra i condili e plateau. menischi capelli trasmettono circa il 50% dei carichi di compressione da un tasso di mobilità di 0-90 gradi. superficie di contatto viene aumentata, proteggendo cartilagine articolare concentrazione elevata sollecitazione.

orientamento circonferenziale delle fibre collagene nel menisco è adatto per il ruolo. Quando si applica pressione, il menisco tende ad uscire dalle superfici articolari del femore e della tibia. Per resistere a questa tendenza, c'è una tensione circonferenziale tra le fibre collagene meniscali al momento della pressione. Continuità cirumferentiala la porzione periferica del menisco è piena funzione menisco. Meniscectomia menisco parziale fintantoché mantiene la funzionalità porzione periferica intatto. Se un'interruzione si estende verso la periferia, interrompendo, proprietà di trasmissione del carico vengono perse.

Fairbank fu il primo ad apprezzare la funzione portante eseguono menisco, le osservazioni fatte postmeniscectomie ginocchio. Era quello che ha trovato un aumento di alterazioni degenerative della superficie articolare dopo la funzionalità attribuito la perdita totale meniscectomie menisco. Allo stesso tempo trovato un aumentato tasso di alterazione functinalitatii biomeccanica articolare e postmeniscectomie totale.

Tibio-femorale diminuzione area di contatto in circa il 75% dei casi dopo meniscectomie totale, situazione osservata da Baratz e Meng. Rispetto ai precedenti meniscectomia parziale solo il 10% dei casi producono superficie di contatto inferiore.

La stabilità dell'articolazione è influenzata anche dal menisco. menisco mediale è riconosciuto come uno stabilizzatore secondario per la traduzione della precedente. Questo diventa importante nel caso del sopra ginocchio crociato ai legamenti, si è trovato che un aumento nella traduzione dopo la meniscectomia totale precedente. Inoltre, il menisco mediale è vulnerabile alle lesioni del legamento crociato in precedenza, in quanto tende a limitare la traduzione in precedenza. Si è trovato che il menisco contribuiscono alla stabilità di varo / valgo e anche la stabilità rotazionale interna ed esterna.

La mobilità del menisco è stata studiata utilizzando la risonanza magnetica (MRI) tridimensionale. Il menisco mediale viaggio è di circa 5 mm e laterale escursione meniscale a circa 11 mm. Il corno posteriore viaggio è risultato inferiore a quello del corno anteriore, sia il mediale e laterale. DePalma ha dimostrato che la mobilità laterale del menisco appare dopo 5 a 10 gradi di flessione, mentre lo spostamento mediale avviene dopo più di 17-20 gradi di flessione. Legamento posteriore obliquo è saldamente fissato al posteriore menisco mediale, limitando così il movimento e la rotazione. Questo sostiene la necessità di un elevato rischio di danni al menisco mediale. Inoltre, relativamente elevata mobilità del menisco laterale è responsabile della frequente di danni all'ambiente.

diagnosi clinica

La diagnosi clinica di una lesione meniscale dipende dall'esperienza e la sua comprensione del medico. Meniscale paziente patologia presenta tipicamente sintomi della linea articolare, sia mediale e laterale. Nei casi di lesione traumatica si verifica nel ginocchio in flessione, seguito da rotazione.

di cracking può anche verificarsi nelle articolazioni colpite. I sintomi sono spesso aggravate dalla flessione e carico applicato al giunto, e attività come accovacciata o in ginocchio Stato sono scarsamente tollerati. I pazienti si lamentano spesso di sensazioni scricchiolanti, sbattendo il ginocchio quando il movimento.

Questo può anche essere un versamento variabile. I pazienti hanno spesso un punto dolente in corrispondenza del giunto. Spesso, l'esaminatore può trovare una piccola area di gonfiore nel punto dolente, in particolare con le ginocchia flesse. Hanno scoperto diversi test per valutare la patologia meniscale.

Test Apley viene eseguita con il paziente inclinato e hiperflexeaza esaminatore esegue ginocchio e tibiale condilo piastra rotazione. Test Steinman è condotta portando il paziente in posizione supina flessione del ginocchio e la rotazione. Riproduzione per il dolore articolare linea in qualsiasi di queste manovre è considerato un risultato positivo. Il test è considerato positivo se ci McMurray rantoli (stretta) a livello della giunzione del ginocchio in flessione e rotazione timul del paziente. Il medico può chiedere al paziente di accovacciarsi o inginocchiarsi per riprodurre i sintomi.

Nessuno dei test sono patognomonici (lesioni meniscali illuminanti) e quindi è consigliabile effettuare una combinazione di manovre. In generale, la diagnosi clinica è più sensibile di patologia per la parte laterale mediale.

La diagnosi differenziale per patologia meniscale comprendono:
  • femoro-rotulea Sindrome-femorale
  • osteoartrite
  • artrite infiammatoria
  • osteocondrite dissecante
  • sindrome della plica mediale della rotula
  • osteonecrosi.
Inoltre, le lesioni dei legamenti collaterali, fratture da stress o tendinite e borsiti localizzato menisco possono imitare patologia. Infine, dovrebbe essere escluso il dolore di dislocazione epifisi femorali di lussazione congenita dell'anca, radicolopatia lombare o altre neuropatie periferiche.

diagnostica per immagini

radiografie non è generalmente utile nella valutazione delle lesioni del menisco, che per escludere la patologia ossea o articolare. Artrografia è spesso usato in passato con i tassi di precisione del 60-97%. Il principale svantaggio di artro è invasività. Attualmente, artrografia è stato sostituito da risonanza magnetica (MRI), che mostra i livelli di precisione del 90-98%, non è invasivo e non irradiante e ha un alto valore predittivo.

V'è una notevole variazione di ginocchio metodologia di scansione tra cui centri di imaging. centri di esperienza e le variazioni di attrezzature e intensità del campo magnetico possono svolgere un ruolo nel protocollo di imaging di ogni centro.

È possibile selezionare una varietà di sequenze di imaging. Questi includono inversione, recupero, soppressione del grasso corporeo, ERBA, sequenze radiali e immagini tridimensionali.

Il tempo di ripetizione (TR) e il tempo di ritardo ultrasuoni (TE) può essere manipolata per determinare il contrasto durante la sequenziazione. Ciò si traduce in immagini T1, T2 e densità protonica. Per valutare il menisco, sono le sequenze essenziali T1, T2 o erba. Menischi appaiono potenza del segnale scuro o basso in T1 e T2. Il fluido si verifica nel basso o intermedio nel segnale T1 e diventa più chiaro a colori o segnale alto in T2 o erba. La risonanza magnetica è ideale per studiare il menisco a causa della bassa intensità del segnale del menisco fibrocartilagine e l'intensità del segnale a causa della elevata fluido.
Aspetto uniforme menisco segnale normale è inferiore sia T1 e T2 pure. Dovrebbe apparire in forma di configurazione triangolare entrambe le immagini sulla coronale e sagittale.

Un sistema di classificazione era dezoltat descrivere segnali anomali intrameniscale. Grado 1 è apparenza ovale o globulare e non comunica con qualsiasi menisco superficie. Livello segnale 2 è lineare ma non comunica superfici articolari. Grado 3 segnali sono lineari e devono comunicare sia con giunto supremo col inferiore e superiore. Grades 1 e 2 sono coerenti con degenerazione mixoide e il livello 3 nella rottura del menisco. Inoltre, alterato dimensioni menisco focale o configurazione irregolare dovrebbero sollevare sospetto di un menisco lacerato.

V'è la possibilità di risultati falsi positivi per patologia meniscale. Essi si verificano più spesso in trasverso giunzione legamento menisco con il corno anteriore del menisco laterale e menisco laterale regione poplitea pausa. Inoltre, v'è una rientranza superiore nel corno posteriore del menisco mediale. Inoltre, legamenti di meniscofemurale Wrisberg Humphrey e può simulare una rottura nel corno posteriore del menisco laterale.

menisco lacerato

menisco lacerato può essere sia traumatica e degenerativa come l'eziologia. lesioni meniscali sono insolite nelle persone sotto i 10 anni, ma diventano abbastanza comune dopo l'adolescenza. lacrime degenerative possono essere visti in circa il 60% della popolazione sopra i 65 anni. La maggior parte di queste fratture sono ancora asintomatici e si verificano in associazione con la malattia degenerativa delle articolazioni. Cambiamenti nel menisco si verificano nel tempo spesso associati con alterazioni delle normali fibre di collagene.

La maggior parte di menisco lacerato e menisco mediale effetti tendono a coinvolgere il corno posteriore. lesioni meniscali può essere totale o parziale, e stabile o instabile. Una rottura instabile quando l'intero frammento è rotta può essere spostato nello spazio articolare. Può essere bloccato a questo livello, causando dolore da trazione alla giunzione menisco-incapsulamento. Questo può spiegare simtpomele associato meniscale lacrima.

lesioni meniscali po pertanto qualificarsi lungo le linee di rottura. Un ceppo verticale o longitudinale avviene in fibre linea circonferenziale del menisco. Se abbastanza a lungo, è noto anche come u0026 bdquo la rottura, entrare nel manico del secchio. Questo tipo di frattura può essere visto come artroscopia anteriore e posteriore divisoria ma può essere staccato ad un'estremità. Questa rottura può essere spostato in foro intercondilara, che possono causare il blocco del ginocchio.

menisco trattamento strappato includono semplice meniscectomie osservazione e la riparazione del menisco. Dispersione stabile, inferiore a 1 cm di lunghezza e che non producono sintomi meccanici significativi possono essere trattati con la semplice osservazione. Coloro che la rottura, e che contribuisce ai sintomi meccanici sono trattati con la chirurgia. Nel 1936 il re ha dimostrato attraverso i suoi studi nei cani, come nel menisco centrale lacrime sono improbabili per guarire, mentre quelli alla periferia sono in grado di guarire.

Attualmente praticare più meniscectomia totale, ma il parziale.

Pazienti che fratture instabili, si sono verificati in due terzi della sostanza menisco interno e producono sintomi meccanici sono candidati per meniscectomia parziale. Ci sono alcuni principi per meniscectomia parziale, creazione di Metcalf, compresa la rimozione di frammenti forma menisco instabile ed evitare di ottenere un bordi perfettamente lisci. Era quello che ha detto giunzione menisco-capsulare deve essere protetta e che possono utilizzare sia gli strumenti manuali e meccanici.

Le indicazioni per la riparazione meniscale continua ad evolversi. Fattori che influenzano il successo della chirurgia includono la rottura di lunghezza, la posizione e il suo modello, l'età del paziente e la comorbidità associate. Adeguando le lacrime cadono sono instabili di un cm di lunghezza, situato nella periferia o in u0026 bdquo, rosso (20-30% dei bordi esterni). Le rotture localizzate fino all'incrocio con u0026 bdquo, il rosso può anche guarire e decisione riparazione devono essere prese sulla base del medico. I candidati ideali sono i pazienti con riparazione rottura verticale, longitudinale, perifericamente situati.

Le ginocchia devono avere intatta del legamento crociato anteriore stabilizzato. Esito della riparazione meniscale declina nelle precedenti lesioni del legamento crociato, perché il menisco deve svolgere il ruolo di limitare traslazionale antero-posteriore, ponendo così a rischio la riparazione dei tessuti. Le percentuali di successo per la riparazione del menisco è di circa il 70-80%. Riparazioni eseguite in combinazione con ricostruzione crociato precedente legamento offre un alto tasso di successo di circa il 90%.

Esso descrive entrambe le tecniche chirurgiche aperte e artroscopia. Aprire riparazione del menisco offre il vantaggio di area di formazione superiore rottura. Tuttavia, solo la rottura periferico u0026 bdquo, la zona rossa adatto per la tecnica di esposizione e accessibilità. Questo tipo di intervento mostra tassi di successo di circa il 84-100%.

Assist artroscopica riparazione meniscale sono descritti come dentro-fuori, tecniche esclusive di fuori-in o all'interno. Henning è stato colui che per primo descrisse dentro-fuori tecnica della riparazione artroscopica del menisco.

Inside-out utilizzando tecniche specifiche cannula zona per passare attraverso suture congiunto e durante la pausa. Le suture sono posti in l'ago flessibile. Una piccola incisione viene fatta lineare per cucire. Utilizzando un divaricatore posteriori, e uno speculum ginecologica è vitale per proteggere le strutture neurovascolari posteriori.

Tecniche esterno-interno sono stati descritti da Warren Morgan Casscells. Queste tecniche comportano filo percutaneo, che passa attraverso l'ago spinale sopra la linea di giunzione della rottura del filo e quindi passare indietro nel giunto.

Gelso può annodare le estremità intra-articolari di filo di sutura. Una piccola incisione viene effettuata a livello del giunto, in cui le estremità della sutura sono direttamente correlate alla capsula.

Una tecnica alternativa consiste nel ripristinare porzione intra-articolare della sutura e sutura legatura capsula. Questa tecnica elimina la necessità per i nodi Mulberry. Un potenziale svantaggio della tecnica outside-in è la difficoltà nel ridurre la frattura e l'opposizione termina durante il passaggio del filo di sutura.

La tecnica è stata completamente all'interno tradizionalmente utilizzato per le riparazioni corna posteriori, dove utiizeaza un portale accessorio, insieme passando la sutura attraverso gancio sutura.

I fili saranno poi essere collegati nel giunto. Più di recente, i progressi tecnologici hanno portato con sé un certo numero di ancore impiantabili, freccette, viti e punti metallici che facilitano la riparazione meniscale senza la necessità di accessori incisioni. Questi strumenti possono essere realizzati sia in materiali permanenti e materiale assorbente.

I principi essenziali della riparazione meniscale comprendono la rottura di formazione utilizzando un file o uno strumento di macinazione, che istituisce un emartrosi o l'uso di un coagulo di fibrina e la presenza o di ottenere un ginocchio stabile.

la riabilitazione del ginocchio postoperatoria è controversa. Fattori da considerare comprendono la natura dello strappo, stabilità riparazione e la presenza di un ginocchio stabile. Se la riparazione è fatto in combinazione con precedente ricostruzione del legamento crociato, molti medici non si discostano dai protocollo post-operatorio del legamento crociato anteriore della riabilitazione. Se la riparazione del menisco si verifica procedura isolato, è ragionevole limitare il tasso di mobilità, di sopportare peso o entrambi. Sembra ragionevole consentono un movimento di 0-90 gradi e un cuscinetto di peso ortopedici supporto 0 gradi estensione per sei settimane. Tornando alle normali attività di vita e lo sport può essere fatto in circa quattro a sei mesi dopo la procedura.

tasso di complicanze della riparazione meniscale si avvicina al 2% e sono il più delle volte l'ictus. Safena rilevamento della posizione del nervo e del suo ramo mediale e laterale infrapatelare nervo peroneo in upstream.

menisco discoide

menisco discoide è una variante anatomica che colpisce principalmente il menisco laterale. Raramente, può influenzare la parte mediale.

C'è una classificazione fatta da Watanabe, che condivide menisco discoide nel legamento completa, legamenti e del legamento Wrisberg incompleta. menisco discoide varia copertura completa e incompleta del piatto tibiale. Tipo legamento Wrisberg sta forma normale, ma nessun attaccamento legamento posteriore coronarica. Al contrario, il legamento è attaccato al menisco laterale Wrisberg meniscofemural.

del menisco discoide non è molto comune. L'incidenza varia da 0,4% a 5% in studi artroscopici. E 'stato dimostrato che i tassi più elevati hanno valori se le popolazioni giapponesi e coreani.

menisco laterale discoide è stato descritto nel 1887 Smillie considerato menisco discoide è un fallimento relativamente assorbimento durante le varie fasi di sviluppo. Kaplan descritto più avanti, nel 1957, come movimenti anomali di menisco discoide potrebbero portare a ipertrofia, con conseguente sua forma discoide. Tuttavia, l'esatta eziologia rimane menisco discoide poco chiare.

menisco laterale discoide è generalmente asintomatici. Se tipi complete e incomplete, menischi solito diventano sintomatici quando c'è un odore di erba. Nel frattempo, segni e sintomi di patologie sono più adatti per uno strappo del menisco. del menisco discoide viene poi identificato durante l'artroscopia.

Sindrome u0026 bdquo, che scatta al ginocchio è spesso associata a legamento versione Wrisberg. Mobilità risultante dall'attaccamento capsulare del menisco posteriore anormale mancanza. sublussazione meniscale in flessione ed estensione sono stati a causa sensazione u0026 bdquo, perforato nel giunto.

Trattamento di un menisco discoide dipende dal tipo e la combinazione di una rottura. Se si scopre un menisco discoide con nessuna evidenza di una lacrima quando la sua presenza sarebbe considerato accidentale e deve essere lasciato intatto. Se una frattura è associato ad un menisco menisco discoide completo o incompleto, allora è necessario eseguire una meniscectomie parziale.

Scoupl dovrebbe essere resezione tessuto sufficiente a provocare un bordo sagomato, stabili 6 mm. Wrisberg variante legamento, trattamento tradizionale meniscectomia era completa. Più di recente, sono state sviluppate tecniche per ridurre il menisco e fissarlo fornendo un attacco posteriore.

cisti meniscali

cisti Parameniscale si verificano relativamente di rado. Essi sono generalmente associati con fratture orizzontali. Tuttavia, ci sono state segnalazioni di cisti isolate senza patologia meniscale. Sebbene l'incidenza di cisti è generalmente superiore sul lato, studi riportano un'incidenza pari.

Le cisti meniscali sono stati descritti nel 1904 da Ebner. La loro incidenza è tra 1-22%. Ci sono molte teorie proposte sulla eziologia di queste cisti, tra cui origine traumatica o degenerativa. Più tardi, Barrie un istopatologico intervistati che ha fornito informazioni dettagliate sui cisti eziologia. Ha sostenuto che la formazione di cisti meniscali origine nella afflusso di fluido sinoviale attraverso lacrime microscopiche e macroscopiche nella sostanza menisco. Con un totale di 112 cisti, ha dimostrato una lesione meniscale con una componente orizzontale e percorsi che offerto lo scambio di fluido tra la giunzione e la cisti. Le cisti meniscali sono tipicamente multiloculare e sono rivestiti da tessuto sinoviale endoteliale. Essi hanno inoltre riferito casi di cisti meniscale in assenza di patologia meniscale, un fattore che potrebbe alterare il trattamento chirurgico di cisti meniscale.

In assenza di lesione meniscale, è stata sviluppata la teoria che la cisti potrebbe sviluppare una compressione periferico menisco, che prezintadegenerare centro. Una cisti meniscale può svilupparsi dopo più periferica, lasciando il corpo del menisco anormale. Inoltre, le strutture cisti-come (cisti-simili) potrebbero sviluppare diverse istologico associato a rotture meniscali.

Una cisti meniscale può presentare segni e sintomi compatibili per la patologia meniscale. gonfiore intermittente dell'articolazione è variabile, mentre il dolore è comune. Pisani è stato colui che ha sostenuto che un infortunio che diminuisce di dimensione in flessione del ginocchio e aumentare l'estensione in termini di dimensioni è probabile che sia cisti.

La risonanza magnetica è utile per confermare la presenza di una cisti meniscale e identificare una lesione meniscale.

atteggiamento terapeutico su cisti meniscale artroscopica consiste nella diagnosi per determinare la presenza di una lesione meniscale. In presenza di un menisco lacerato, è il trattamento di scelta seguita da meniscectomia parziale artroscopica cisti decompressione. Se non confermata una lesione meniscale durante artroscopia, la decompressione aperto con periferico riparazione del menisco è opzione di trattamento logico, lasciando intatto il menisco corpo.

In presenza di una piccola rottura del menisco, può fare una limitata artroscopica meniscectomie parziale e se non identificare alcuna rottura, quindi la conversione per aprire cistectomia potrebbe mantenere corpo meniscale periferico, simile ad altre opzioni.

ricostruzione trapianto meniscale da

il trapianto di menisco è evoluta nel corso degli ultimi dieci anni come una tecnica promettente. Riconoscendo che l'uccisione del menisco porta ad un inizio ritardato di artrite degenerativa ha portato alla ricerca di tecniche per alterare le conseguenze a lungo termine delle meniscectomiei totale o subtotale. Meniscale trapianto allogenico menisco tende a ripristinare la funzione aumentando contatto superficiale, bassa sollecitazione da contatto, stabilizzazione articolare, assorbimento degli urti e lubrificazione.

Le indicazioni per la ricostruzione del menisco continua ad evolversi. In generale, i pazienti che ricevono è stata eseguita subtotale meniscectomie o totale del ginocchio stabile senza evidenza di malalinieri sono i candidati perfetti per la sostituzione di erba. Tra i pazienti con chondromalacia cartilagine, la procedura dovrebbe essere limitato a quelli con grado 1 e 2. trapianto meniscale viene raccolto e procurato secondo gli standard stabiliti dalla American Association of Tissue Bank è in genere congelato e fresco.

La dimensione del meniscale eterologo misurazione precisa è correlata con l'incidenza dei raggi X nel plateau tibiale anteriore-posteriore. La procedura viene eseguita in artroscopia. Essi hanno descritto queste tecniche senza l'uso di osso. Questo offre il vantaggio di aumentare la stabilità suo"scudo e una guarigione migliore. I risultati teorici stanno migliorando la resistenza alle sollecitazioni meccaniche e la stabilità del menisco. innesto fissa viene raggiunto dal medico scelto riparazione tecnica.

Studi hanno dimostrato che a tale proposito alloinnesti meniscali sono stati curati alla periferia del menisco in modo simile alle tipiche. Per determinare i benefici a lungo termine di questa procedura è necessario effettuare studi a lungo termine per esaminare la capacità del tessuto trapiantato per alterare la progressione delle alterazioni degenerative postmeniscectomizat ginocchio.

rigenerazione menisco

Attualmente, ricerche per la sostituzione del menisco con un materiale sintetico sono ancora in infraclinic. proprietà biomeccaniche di un menisco naturale fornisce un enorme competitivo che nessun materiale sintetico non riesce e una cravatta. Una strategia per la sostituzione del menisco sono focalizzati sulla rigenerazione del tessuto meniscale. teoria rigenerazione menisco si basa su scenari simili per la rigenerazione della pelle in pazienti con ustioni e rigenerazione nervosa. Se rigenerazione meniscale, un collagene impalcatura agisce come un modello per la rigenerazione ragionevole che viene assorbito ad una velocità controllata per consentire la rigenerazione del menisco. Si sta attualmente effettuando studi tecnica condirmarea.

Attualmente, trapianto trapianto di menisco e la rigenerazione del menisco rimangono aree di ricerca clinica. Così, questi problemi rimangono controversi e non v'è parere unanime sulla loro applicabilità clinica.
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