Malformazioni vascolari cerebrali

malformazioni congenite lesioni vascolari cerebrali derivanti da un embriogenesi anomala che hanno il potenziale per diventare rottura o la crescita sintomatica, di solito in età più giovane rispetto agli aneurismi. Circa il 5% delle emorragie causate dalla rottura di un intraparenchimatoase sono malformazioni vascolari.

malformazioni vascolari sono classificati in base alle caratteristiche istologiche: malformazioni arterovenose, angiomi cavernosi, angioma venoso, telangiectasia.

malformazioni arterovenose (MAV) sono difetti congeniti costituiti da gruppi di struttura anormale o vasi sanguigni o altri venoso senza una struttura ben definita, presente solo come canali dilatati. Attraverso questi canali è istituiti siano anormalmente aumento del flusso sanguigno, che non passano attraverso il letto capillare, ma direttamente dall'arteria alla vena. Ciò favorisce sistema aumento del flusso sanguigno e canali vascolari progressive aumentato allungamento e la loro tendenza a rompere improvvisamente provocando incidenti emorragici.

MAV sono la nascita più comune e la leggera prevalenza nei maschi. grandi effetti locali e sistemici MAV. furti locali si verificano nelle arterie normali di anomalia del sangue. Il sanguinamento si verifica in circa il 50% dei casi ed è prodotto soprattutto nelle età compresa tra i 20 ei 30 anni. Più spesso, venosi pause segmento malformazione, e quindi può essere spurgo meno intenso strappando il segmento arterioso. Non ci può essere una tendenza di sanguinamento correlato con fattori come il sesso, l'età, l'ubicazione, le dimensioni. A volte l'intervento chirurgico o necroscopia possono trovare depositi di emosiderina, che sono la prova di sanguinamento asintomatica in precedenza. MAV sottotentoriali circa il 10% del totale. Essi tendono a sanguinare e resangera più frequentemente di sopratentoriale e hanno una prognosi peggiore.

malformazioni vascolari Cryptic sono difetti che sfuggono all'esame angiografico, ma sono stati identificati a necroscopia in causa non specificata emorragia cerebrale nei giovani di età compresa tra i 20 ei 40 anni. Lesioni sono piccole e corrispondono generalmente angioma cavernoso o MAV. Essi possono rimanere asintomatici e vengono incidentalmente alla necroscopia, ma suggerisce che sono presenti in sanguinamento inspiegabile, fuoco emorragica ma distrutto.

L'espressione e malformazioni vascolari angiographically occulte, perché si libera di questa indagine è a causa delle piccole dimensioni oa causa di compressione esercitata su di loro da sanguinamento. La diagnosi di queste malformazioni è stata facilitata dall'introduzione computertomografiei (CT), che sono a volte visto adiacente depositi calcificati focolaio sanguinamento.

emangioma cavernoso è una malformazione vascolare (congenita) che consiste di un cluster di capillari di nuova formazione, la cui frequenza è stato sottovalutato prima dell'introduzione del CT e MRI.

La localizzazione è principalmente sopratentoriale, più comunemente nel lobo temporale. In subtentoriala posizione si trova nel cervelletto, e l'angolo ponte ponto-cerebellare. Essa si verifica in pazienti giovani decennio III e IV della vita, con una leggera preponderanza nelle donne. Essi sono generalmente piccole, tra 1 mm e 3 a 4 cm.

La lesione è di solito singolo, ma sono stati registrati e lesioni multiple. A cervelletto si verifica più comunemente da sanguinamento. Sanguinamento da questo tipo di malformazione ha marcature ad altri meccanismi di attivazione sanguinamento. Piccole emorragie possono avere ricorrenti periodi di settimane o mesi, e segni neurologici progressivi possono suggerire un tumore del cervelletto.

angioma venoso, tumori benigni formata allargando vasi sanguigni, è raro nella clinica, apparso in esami autoptici. Sopratentoriale si trova prevalentemente nel lobo frontale e cervelletto sottotentoriali in. sanguinamento potenziale nel cervelletto è notevolmente aumentata quando combinato con angioma cavernoso.

Telangiectasia, che è la dilatazione dei capillari, ha il potenziale più basso di sanguinamento. Si trova nel cervelletto, bulbo e ponte e può coesistere con angioma cavernoso. Spider vene sono un sintomo di una sindrome complessa congenita ereditaria di Rendu-Osler.

manifestazioni cliniche

Segni e sintomi più comuni di malformazioni vascolari sono moderati mal di testa, convulsioni e segni di rottura associati. Nella metà dei casi, malformazione arterovenosa manifestata da emorragia intracerebrale, specialmente intraparenchimatoase, può essere piccola o voluminoso (che porta a exitus).

In generale, l'ematoma si risolve entro 6-8 settimane. Nel caso del sistema carotideo-arteria del MAV cerebrale media può essere rilevata con una pressione sistolica e diastolica da fuoco auscultazione sulla fronte, occhi e collo.

Il trattamento delle malformazioni vascolari

La chirurgia è il risparmio in cui vasto ematoma che minacciano la vita del paziente. Si sta anche valutando trattamento farmacologico dell'ipertensione che può produrre nuova risanguinamento. Buoni risultati si ottengono con anticomitial trattamento.

trattamento chirurgico delle malformazioni scopi ininterrotta per completare la resezione della lesione quando possibile. Gli interventi sono l'escissione chirurgica più comune è praticata, obliterazione radiologia interventistica, radioterapia.

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