Pneumotorace

Pneumotorace (polmone collassato) è definita dalla presenza di aria nello spazio pleurico. Il termine bdquo; pneumotorace significa nell'aria torace (aria = pneumatici, torace = petto). Questa traduzione non è corretto perché l'aria si accumula solo nello spazio tra i due foglio pleurico.

Pneumotorace può essere spontanea quando si verifica senza traumi o al torace traumatico nella storia in cui un tale evento si è verificato in passato. pneumotorace compressione si verifica quando la pressione all'interno dello spazio pleurico è positivo durante il ciclo respiratorio.

Vi sono alcune bolle in pneumotorace spontaneo (piccole cisti) subpleurica che rompono nella cavità pleurica. Questa forma si verifica molto frequentemente nei fumatori o quelli con una malattia polmonare precedente ed è spesso ricorrente; si verifica anche in individui sani e da barotrauma (volo ad alta quota o tuffarsi in acqua da altezza).

Pneumotorace più spesso si verifica improvvisamente nel unilaterale dolore al petto, spalla irradiato a tutto il torace o l'addome, tosse violenta aumentata e accompagnato da una intensa dispnea (respiro corto). La metà del braccio colpito è rilassato, la respirazione immobile e presenta una serie di segni caratteristici.
La diagnosi è confermata attraverso una radiografia.

Pneumotorace può verificarsi quantità più o meno pronunciati di ingresso di aria pleura può essere minima in modo che i sintomi sperimentati dai pazienti sono trascurabili, ma possono verificarsi cosiddetto bdquo, pneumotorace spontaneo, pericolo di vita a causa della drastica limitazione funzione respiratoria e circolatorio. Pneumotoaxul spontaneamente verifica quando l'aria entra nello spazio pleurico attraverso un rotti alveoli polmonari, il cui foro chiude fase espiratoria della respirazione, così ogni inspirazione - come una valvola -patrunde sempre più aria nello spazio pleurico, non più può ottenere. Poiché la pressione aumenta notevolmente influenzati interpleurala collassi polmonari e diventa inutilizzabile nel processo di respirazione. L'aumento della pressione spinge il mediastino e il cuore, portando ad altro collasso del polmone.

Complicanze che possono verificarsi sono: insufficienza respiratoria acuta con o senza insufficienza circolatoria, ritardare reexpansionarii, associando altri versamento pleurico (asettico, purulenta o di sangue) e pneumotorace recidivante.

Trattamento di pneumotorace mira ad alleviare il dolore e mancanza di respiro (decomprimendo il polmone e il trattamento con analgesici, antitosse e ossigeno) per reexpansioneze polmone e recidive prevenendo (mediante rimozione della causa e / o pleura simfizarea u0026 ndash; cioè crea adesione del pleurica eviterà l'accumulo di aria nella cavità pleurica).

Anatomia dei polmoni

I polmoni e il petto interno sono rivestite da uno strato sottile chiamato pleura, che ha due parti:

  • pleura viscerale: un sottile strato di tessuto che copre la superficie di entrambi i polmoni;
  • pleura parietale: un sottile strato di tessuto che riveste l'interno del torace, membrana superiore e pericardio;

Se i polmoni si dilatano normalmente questi lamina parietale sono uniti insieme da un film di un liquido lubrificante.
A causa di questo, i polmoni sono molto vicino alla parete toracica, ma tuttavia muoversi senza attriti durante i movimenti respiratori. fogli parietali sono così sottili, che normalmente non sono visibili alla radiografia del torace.


eziologia

pneumotorace spontaneo avviene accidentalmente senza una causa esterna, facendo scattare alveoli.

pneumotorace idiopatica è più frequentemente si verifica senza una causa specifica e influenzare le persone povere, alto, di età inferiore ai 40 anni.

pneumotorace secondaria è molto meno frequente in persone di mezza età o di età, avere altra malattia primaria polmonare (asma, ascesso polmonare, fibrosi cistica).

Molto spesso causare malattie polmonari croniche durante la distensione del parenchima polmonare (enfisema), nel qual caso alveoli molto dilatate possono rompersi spontaneamente. Se si è appena sotto la pleura, che possono rompere nello spazio pleurico, provocando la penetrazione di aria e fare un collegamento tra polmone e pleura sistema.
Tubercolosi, nonché altre malattie polmonari infettive, possono portare ad un pneumotorace, attraverso la formazione di intercapedini (cavità), che, come i pozzetti, possono penetrare nello spazio pleurico.


pneumotorace traumatico
pneumotorace traumatico può essere causato da incidenti o interventi medici (iatrogena). L'aria fluisce nello spazio pleurico attraverso la parete toracica o un trauma polmonare.
Aprire pneumotorace si verifica quando la parete toracica è traumatizzata per cui v'è un buco tra l'esterno e lo spazio pleurico.
pneumotorace chiuso si verifica nel polmone Quando l'aria nello spazio pleurico o ferito quando un orifizio aperto temporaneo di connessione con l'esterno. Tale foro può essere realizzato mediante un ago lesioni temporanee o manovre medici (puntura pleurica, la creazione di un catetere venoso centrale). Inoltre, i polmoni possono essere traumatizzati da una costola rotta.
L'aria nello spazio pleurico e può venire da un ramo bronchiale o rotto dopo un infortunio all'esofago. In questo caso l'aria entra nello spazio tra i due pleurica cavità (mediastino) e da lì nello spazio pleurico.
pneumotorace chiuso può avvenire per barotrauma, che si verifica nella respirazione artificiale a causa della forte pressione. Pneumotorace si verifica più frequentemente sotto forma di una complicazioni respiratorie in persone con sindrome da distress respiratorio acuto.


Clinica e diagnostica

Pneumotorace può essere associata a diversi sintomi o, a seconda della entità del danno può rimanere asintomatica. Ma nei casi più gravi, i polmoni possono Colaba, che colpisce entrambi i polmoni o singolo. I pazienti si sentono mancanza di respiro e dolore al petto che può irradiarsi alla spalla del lato affetto, o l'addome, il rischio per indicare la diagnosi falsamente di infarto miocardico o di dolore addominale acuto. Di tanto in tanto appare tosse secca, abbaiando.
Se pneumotorace è traumatico, l'aria può accumularsi nella lesione cutanea o sito di puntura (enfisema cutanea).
Soffocamento o valvola pneumotorace si verifica con dispnea parossistica. Aumentare la frequenza cardiaca (tachicardia), e grazie alla normale interruzione del traffico diminuisce la pressione sanguigna. Il sangue ristagna nelle vene, il rischio di insufficienza respiratoria, shock e morte.

diagnosi

diagnosi pneumotorace può essere fatta anche da sintomi clinici chiedendo al paziente (anamnesi) e utilizzando i risultati degli esami clinici.
In sede di esame clinico e polmoni di ascolto percutanei cassa toracica. suoni respiratori sono deboli o manca del tutto, suono di percussioni è sordo sul lato interessato.
movimento del torace respiratoria è limitata nel proprio polmone colpita. Se non sentire i suoni di cuore e percussioni dove cardiaco rilevanti suoni off, soffocando pneumotorace si sospetta.
Si può misurare sia la quantità di ossigeno nel sangue, e l'anidride carbonica. Entrambe le quantità sono normali polmoni sani, ma la percentuale di ossigeno diminuisce patologia polmonare, e gli aumenti di biossido di carbonio.
La radiografia del torace mostra di solito crollo di uno dei polmoni. Se un pneumotorace soffocante può vedere chiaramente altera la posizione del cuore o del mediastino (lo spazio tra le due cavità pleurica). Meno cambiamenti di posizione visibili appaiono in forme lievi di pneumotorace.


Il trattamento e l'evoluzione

Semplice pneumotorace è trattato con l'ossigeno. L'aria nello spazio pleurico viene assorbito nel corpo entro giorni.
Quantità superiori di aria vengono riassorbiti nel giro di due-quattro settimane. Poiché non è possibile sapere se il foro pleura si chiuderà automaticamente o se ci sono complicazioni, può supportare processo di rimozione dell'aria esterna inserendo una piccola cannula tra il secondo e terzo costole.
Se pneumotorace si verifica due volte consecutive sullo stesso lato o non migliorano affatto, si può raggiungere l'ambulatorio, che consistono di bolle o sutura enfisema che sono saltate o rimuovere parte del polmone. lamine pleurico possono essere legati iniettando tetraciclina o fibrina nello spazio pleurico.
Se soffocante emergenza pneumotorace deve essere eliminato l'aria nello spazio pleurico per salvare la vita del paziente.
Se il sangue si accumula nello spazio pleurico (emotorace) o pus (enfisema), inserire un tubo di drenaggio per rimuovere il liquido. A volte funziona per eliminare l'aria con drenaggio tipo Bulau. procedura di rimozione dell'aria è l'introduzione di un tubo al petto e la pressione applicando al minimo.
Se pneumotorace causando un'infezione, si raccomanda il trattamento antibiotico.

evoluzione

Tutte le forme di pneumotorace mostra un rischio acuto per la vita del paziente, soprattutto se si ricorre.
La complicanza più grave, potenzialmente letale, soffoca pneumotorace o ventilazione, che ha drasticamente limitato funzione respiratoria e la circolazione.
Se pneumotorace spontaneo prognosi è buona, soprattutto perché di solito si verifica in persone senza problemi di salute precedenti e guarire se stesso. chirurgia pneumotorace mostra la possibilità di guarigione del 95% con un rischio molto basso di recidiva nel luogo in cui l'intervento chirurgico.
La prognosi dipende dalla gravità delle lesioni traumatiche base di pneumotorace.

prevenzione

Perché se non è noto il motivo per cui pneumotorace idiopatica, non v'è alcun modo per impedirlo. Profilassi altre forme di pneumotorace consiste nel trattare la malattia di base.

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