Ulcera di Buruli

ulcera di Buruli è una malattia tropicale causata da infezione da Mycobacterium ulcerans u0026 ndash; un batterio della famiglia di agenti patogeni di lebbra e la tubercolosi.

ulcera di Buruli colpisce principalmente la pelle delle estremità (comunemente piedi) e può essere invalidante se non trattata.


Mycobacterium ulcerans

  • L'ambiente di sviluppo a temperature elevate (29-33 u0026 deg; C).
  • M. ulcerans ha un effetto negativo sulla risposta immunitaria e l'inibitore tissutale dalla proprietà di produrre mycolactonă. [1], [4]
  • Il periodo di incubazione può variare da alcune settimane ad alcuni mesi.
  • Non v'è ancora un vaccino per prevenire l'infezione. [5]


incidenza

ulcera di Buruli è la malattia da micobatteri terzo causata da frequenza dopo la tubercolosi e la lebbra. Il suo nome deriva dalla regione omonima dell'Uganda, dove negli anni '60 del secolo scorso ha visto un enorme diffusione. Essi hanno rilevato casi di malattia e in Australia, nella Guyana francese, Papua Nuova Guinea, Perù, Giappone. negli ultimi 10 anni abbiamo intensificato la ricerca su questa malattia.

Quasi tre quarti di tutte le persone colpite sono bambini sotto i 15 anni. Malattie numero è maggiore nei maschi.

La mortalità è bassa, ma c'è il rischio che le lesioni sono debilitanti. [1], [2]

Eziologia, modi di fattori di trasmissione e di rischio

Anche se non si sa esattamente come trasmissione di Buruli, si presume che ciò deve contattare acqua punture di insetti, zanzare ed altri artropodi. Altre teorie criminalizza il contatto con gli aerosol contaminati acqua o il suolo e popolato da micobatterio. Trasmissione da persona a persona non è caratteristica. [5]

Tra le principali aree di rischio includono:

  • climi caldi e umidi.
  • zone rurali remote.
  • Le aree in cui l'educazione sanitaria è inadeguata.


Fattori di rischio:

  • Assenza o limitare l'accesso delle persone ai servizi sanitari.
  • Punture di insetti, un trauma. [1]


quadro clinico

Ulcera di Buruli inizia con la comparsa di lesioni papulose o nodulari (sottocutanea) indolore, singoli o multipli, che ulcerano per diverse settimane o mesi. La zona ulcerazione ha forma irregolare, cava, ed è coperto di escara. più comunemente colpisce gli arti inferiori. La febbre e linfoadenopatia sono rari. [1], [3]

diagnosi

Esame mezzo di crescita della cultura richiede tra 2-3 mesi.
PCR è il metodo più diffuso di diagnosi di laboratorio è realizzata in pochi giorni.
L'esame istopatologico del tessuto necrotico frammento tratto da biopsia mette in evidenza (ma non sempre) bacilli acido-resistenti. [5]

diagnosi differenziale

  • panniculite
  • Ficomicoză
  • vasculite nodulare
  • actinomicosi
  • blastomicosi
  • carcinoma a cellule basali
  • carcinoma a cellule squamose
  • Altre infezioni dei tessuti molli [1], [2], [3]


trattamento

  • Si raccomanda di applicare impacchi caldi per l'area interessata.
  • Antibiotici (0-2% recidiva). solo piccole lesioni possono essere trattate con antibiotici.
    La rifampicina può essere combinato con ciprofloxacina. Per dose orale consigliata è 10 mg / kg di peso corporeo.
    Streptomicina per via intramuscolare in dosi di 15 mg / kg / die.
    Entrambi gli antibiotici vengono somministrati per 8 settimane
  • Il trattamento chirurgico è la rimozione del tessuto infetto finché il sano espansione tissutale escissione, seguita dall'applicazione di innesti cutanei (tasso di recidiva tra il 16% -28%). [1], [2]


evoluzione

  • Esso può essere complicata da piaghe da decubito, le contrazioni delle estremità, linfedema.
  • La malnutrizione e anemia ritardo di guarigione.
  • non trattata può persistere per mesi o addirittura anni.
  • nel caso di piccole lesioni, v'è la possibilità di guarigione spontanea. [1]


prevenzione

  • Indossare abiti che coprono completamente il corpo quando si vive o in viaggio nelle zone a rischio;
  • Qualsiasi ferita, lesioni o graffi devono essere accuratamente lavati e disinfettati immediatamente. [5]
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